Применение модифицированного дренажного устройства в лечении инфицированного панкреонекроза 

Владимир Власович Хацко, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры хирургии имени К. Т. Овнатаняна, Донецкий Национальный медицинский университет имени М. Горького (Украина, г. Донецк, пр. Ильича, 16), E-mail: x3x3x23@rambler.ru
Александр Евгеньевич Кузьменко, кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры хирургии имени К. Т. Овнатаняна, Донецкий Национальный медицинский университет имени М. Горького (Украина, г. Донецк, пр. Ильича, 16), E-mail: kuzmenko-1969@mail.ua
Олег Константинович Зенин, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры анатомии человека, Медицинский институт, Пензенский государственный университет (Россия, г. Пенза, ул. Красная, 40), E-mail: zen.olegz@gmail.com
Александр Николаевич Митрошин, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии, Медицинский институт, Пензенский государственный университет (Россия, г. Пенза, ул. Красная, 40), E-mail: pmisurg@gmail.com
Владимир Владимирович Потапов, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры анестезиологии, интенсивной терапии, медицины неотложных состояний, Донецкий Национальный медицинский университет имени М. Горького (Украина, г. Донецк, пр. Ильича, 16), E-mail: x3x3x23@rambler.ru 

616.37-002.4:615.28 

DOI

10.21685/2072-3032-2021-4-8 

Актуальность и цели. В последние годы проблема панкреонекроза в ургентной хирургии занимает передовые позиции. Инфицированный панкреонекроз (ИП) возникает у 38–69 % пациентов с тяжелым острым панкреатитом, летальность при данной патологии достигает 8–49 %. Цель работы – повысить эффективность лечения больных с инфицированным панкреонекрозом и острым деструктивным панкреатитом путем использования оригинального дренажного устройства. Материалы и методы. Осуществлен анализ результатов лечения 102 больных с ИП, которым были проведены разные виды операций в зависимости от распространенности процесса. Женщин было 29 (28,4 %), мужчин – 73 (71,6 %), возраст от 27 до 74 лет. Использовали традиционные методы обследования пациентов. Были сформированы две группы: группу 1 (основную) составили 43 (42,1 %) пациента, у которых применяли традиционный комплекс лечебно-диагностических мероприятий в сочетании с разработанным «дренажным устройством». У 59 (57,9 %) больных группы 2 (контрольной) проводили стандартную лечебно-диагностическую практику. Результаты. Всего у 102 больных было выполнено 186 операций: 96 – малоинвазивных и 90 – традиционным «открытым» способом. Количество послеоперационных осложнений в группе 1 пациентов составило 8 (7,8 %), в группе 2 – 18 (17,6 %) с летальностью 5 (11,6 %) и 16 (27,1 %) соответственно. Наиболее частой причиной летальных исходов явился сепсис с полиорганной недостаточностью. Выводы. Необходимо сочетать малоинвазивные и «открытые» операции при инфицированном панкреонекрозе на фоне комплексной терапии. Эндоскопические технологии у 23,4 % больных явились окончательным методом лечения. Применение разработанного «дренажного устройства» приводит к значительному снижению осложнений и летальности. 

Ключевые слова

инфицированный панкреонекроз, лечение, операции, дренажное устройство 

 Скачать статью в формате PDF

1. Андреев А. В., Ившин В. Г., Гольцов В. Р. Лечение инфицированного панкреонекроза с помощью мини-инвазивных вмешательств // Анналы хирургической гепатологии. 2015. Т. 20, № 3. С. 110–116.
2. Галлянов Э. А., Агапов М. А., Луцевич О. Э., Какоткин В. В. Современные технологии лечения инфицированного панкреонекроза: дифференцированный подход // Анналы хирургической гепатологии. 2020. Т. 25, № 1. С. 69–78.
3. Верхулецкий И. Е., Розенко О. В., Осипов А. Г. [и др.]. Роль перитонеального лаважа озонированным физиологичеким раствором в терапии ферментативного перитонита при деструктивном панкреатите // Украинский журнал хирургии. 2010. № 2. С. 73–75.
4. Тимербулатов В. М., Тимербулатов Ш. В., Тимирханов Ш. А. Длительная регионарная артериальная инфузия в лечении острого панкреатита // Анналы хирургической гепатологии. 2014. Т. 22, № 4. С. 96–101.
5. Дарвин В. В., Краснов Е. А., Кислицин Д. П. [и др.]. Тяжелый острый панкреатит: оценка результатов лечения и возможности их улучшения // Альманах Института хирургии им. А. В. Вишневского. 2019. № 2. С.12–13.
6. Кулезнева Ю. В., Мороз О. В., Израилов Р. Е. [и др.]. Чрескожное вмешательство при гнойно-некротических осложнениях панкреонекроза // Анналы хирургической гепатологии. 2015. Т. 20, № 2. С. 90–97.